Leistungen

In der heutigen Zeit, ist man darauf bedacht, wenn es die Erkrankung erlaubt, minimal-invasive Techniken durchzuführen, um dadurch so schonend wie möglich jedoch so viel wie notwendig, operieren zu können. Diese Operationstechnik bildet einen Schwerpunkt in unserer gynäkologischen Abteilung und ist heute eine Standardtherapie, bei der wir auf eine langjährige Berufserfahrung zurückblicken können.

Diese minimalinvasive Operation erspart den Frauen große Bauchschnitte mit daraus resultierenden langen Liegezeiten, vermehrten Schmerzen und langwierigen Heilungsprozessen. Weitere Vorteile der Schlüssellochchirurgie sind weniger innere Verwachsungen, die zu dauerhaften Beschwerden führen könnten, das Risiko der Nachblutung ist durch die kleineren Einschnitte erheblich verringert und durch die schnelle postoperative Mobilisation kann das Risiko für ein Thrombose (Blutgerinnsel) oder Embolie (Verschluss eines Blutgefäßes), eine Darmlähmung oder auch Lungenentzündung erheblich verringert werden. Die Einstichstellen werden meist mit resorbierbaren Fäden vernäht, so dass auf ein Fadenziehen nach der OP verzichtet werden kann.

In der "Schlüssellochtechnik" werden durch kleinste Einschnitte in der Bauchdecke chirurgische Instrumente in Miniaturform in den vorher mit Luft gefüllten Bauch eingeführt und dann unter Kamerasicht operiert. Am Endoskop befindet sich eine Lupe, mit der individuell das Operationsgebiet eingesehen werden kann und somit optimale Licht- und Platzverhältnisse geschaffen werden können. Diese Kamera wiederum überträgt 1:1 die Bilder auf einen Bildschirm, so dass die Darstellung des Operationsgebietes effektiver möglich ist als bei einer herkömmlichen Operation mittels Bauchschnitt. Gegebenenfalls wird die Laparoskopie durch einen OP- Zugang durch die Scheide kombiniert, um einen kleinen Bauchschnitt zu vermeiden.

Jede Operation birgt Risiken und kann Nebenwirkungen mit sich bringen. Allerdings kann durch den kleineren Zugang in den Bauchraum schon ein erheblicher Teil der allgemeinen Risiken (siehe oben) reduziert werden. Man unterscheidet zwischen allgemeinen und speziellen Risiken der durchgeführten OP.

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• Thrombose (Blutgerinnsel)
• Embolie (Verschluss eines Blutgefäßes)
• Blutungen
• Nachblutungen
• erhöhter Blutverlust mit Gabe von Blutprodukten
• Infektionen
• Störungen bei der Narbenheilung
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Verletzung von Nachbarorganen wie Harnblase, Darm, Harnleiter sowie Blutgefäßen und Nerven. In seltenen Fällen muss während der OP auf einen Bauchschnitt umgestellt werden.

Postoperativ kann es zu geblähtem Bauch, Schmerzen/Reizung im Bereich des Zwerchfells oder der Schultern kommen. Diese Beschwerden erklären sich durch das während der OP der besseren Übersicht halber, verwendete Gas (CO2). Diese Beschwerden verflüchtigen sich in der Regel schnell und können bei Bedarf auch medikamentös gelindert werden.

Im Allgemeinen ist das Auftreten von Risiken und Nebenwirkungen gering, dennoch sind wir verpflichtet, Sie vor der Operation über die beschriebenen Risiken zu informieren und Ihr schriftliches Einverständnis einzuholen.

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• Entfernung der Gebärmutter (Hysterektomie)
• Entfernung der Eierstöcke und Eileiter (Adnexektomie)
• Entfernung von Lymphknoten (Lymphonodektomie)
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Das Vulvakarzinom ist ein nur selten auftretender Krebs. Das Durchschnittsalter liegt bei 65 Jahren. Die Diagnose wird durch eine Gewebeprobeentnahme gestellt.

Therapie

Um den Krebs möglichst vollständig zu entfernen, müssen die äußeren Geschlechtsteile teilweise oder ganz entfernt werden. Zusätzlich werden die Lymphknoten in der Leistenregion und seltener die Lymphknoten im Bereich der Oberschenkel entfernt.

Um nicht bei allen Patientinnen die Lymphknoten entfernen zu müssen, wird während der Operation ein so genannter "Sentinel Lymphknoten" (Wächterlymphknoten) in der Leistenregion entfernt. Dieser Lymphknoten gibt an, ob der Tumor bereits bösartige Zellen in die angrenzende Lymphregion zerstreut hat. Das Ergebnis dieser Untersuchung entscheidet dann über den weiteren Verlauf der Operation.

Bei gering ausgedehnten Befunden, kann ein kleinerer Eingriff mit anschließender Strahlentherapie ausreichend sein.

Im Anschluss an die Operation wird bei weiter fortgeschrittenen Stadien in der Regel eine kombinierte Strahlen-Chemotherapie durchgeführt.

Nach der Operation wird nach Erhalt der definitiven Diagnose durch die Pathologen in einer interdisziplinären Tumorkonferenz die weitere für Sie bestmögliche Therapie festgelegt.

Das Vaginalkarzinom ist mit ein bis zwei Prozent ein seltener Tumor unter den gynäkologischen Krebserkrankungen. Das Erkrankungsalter liegt um das 60. bis 65. Lebensjahr.

Therapie

Die Therapie richtet sich nach dem Stadium bzw. Ausbreitungsgrad des Tumors. Zum Einsatz kommen Operation und/oder Bestrahlung sowie bei Bedarf eine Chemotherapie.

Nach der Operation wird nach Erhalt der definitiven Diagnose durch die Pathologen in einer interdisziplinären Tumorkonferenz die weitere für die Patientin bestmögliche Therapie festgelegt.

Nach der Operation

• Kostaufbau (je nach Art des Eingriffes)
• Dauerkatheter bis zur vollen Mobilisation
• Mobilisation, bei Bedarf mit Physiotherapie
• Liegezeiten: hängen ab von Operation, Mobilisation und Allgemeinzustand
• Psychoonkologische Betreuung und Behandlung durch die Psychologin des Gynäkologischen Krebszentrums
• Vermittlung des Kontaktes zu unseren Sozialarbeiterinnen, Selbsthilfe- und Sportgruppen
• Vermittlung einer psychotherapeutischen Therapie in Zusammenarbeit mit den niedergelassenen Kollegen

(Krebs der Gebärmutterschleimhaut/ des Gebärmutterkörpers)

An einem Endometrium-Karzinom erkranken jährlich ca. 11.700 Frauen in Deutschland im Alter von durchschnittlich 68 Jahren. Anders als für die Krebserkrankungen des Gebärmutterhalses gibt es für das Endometriumkarzinom keine gezielte Früherkennung im Rahmen des gesetzlichen Programms. Klassisches Symptom dieser Erkrankung sind neu aufgetretene Blutungen, v. a. nach den Wechseljahren.

Dieser Krebs geht von der Gebärmutterschleimhaut aus und kann sich bis zu den Eierstöcken, der Scheide und den angrenzenden Lymphknoten im kleinen Becken ausbreiten. Um die Ausbreitung des Krebses vor der Operation besser einschätzen zu können, wird mit bildgebenden Mitteln, wie Ultraschall und MRT (Magnetresonanz-tomograph) gearbeitet.

Therapie

In der Regel wird die Gebärmutter samt Haltestrukturen sowie die Eierstöcke mit Eileitern beidseits entnommen. Um die Ausbreitung des Krebses genau dokumentieren zu können, werden gegebenenfalls zusätzlich die Lymphknoten des kleinen Beckens entfernt.

Im Anschluss an die Operation wird nach Erhalt der definitiven Diagnose durch die Pathologen in einer interdisziplinären Tumorkonferenz die weitere für Sie bestmögliche Therapie festgelegt.

In der Regel wird postoperativ eine Strahlentherapie durch die kooperierenden Kollegen durchgeführt.

An einem Ovarial-Karzinom erkranken ca. 9.000 Frauen pro Jahr in Deutschland; mittleres Erkrankungsalter 65 Jahre. Dieser Krebs wird häufig zu spät erkannt, da er sich zunächst in die freie Bauchhöhle ausbreiten kann und daher im Frühstadium selten Beschwerden verursacht. Derzeit gibt es noch keine „echte“ Früherkennung. Jedoch weiß man, dass das Risiko an einem Eierstockkrebs zu erkranken, mit dem Alter zunimmt. Daher wird in fortgeschrittenem Alter empfohlen, jährliche Kontrollen beim Frauenarzt durchzuführen. Wenn bei einer Ultraschall – Routineuntersuchung ein auffälliger Befund an den Eierstöcken diagnostiziert wird, sollte dieser weiter abgeklärt werden, auch wenn bis anhin noch keine Beschwerden aufgetreten sind.

Therapie

Um eine gutartige von einer bösartigen Veränderung zu unterscheiden, muss eine Gewebeprobe per Bauchspiegelung (siehe oben) entnommen werden. Bei großen Befunden oder möglicherweise bösartigen Tumoren muss eventuell eine zweite Operation in Betracht gezogen werden. In einigen Fällen kann schon während der Operation die Gewebediagnose durch den Pathologen gestellt werden – es wird ein sogenannter „Schnellschnitt“ angefertigt, der dann über das weitere Vorgehen der Operation entscheidet.

In der Regel werden bei einem bösartigem Tumor in den Eierstöcken, eine beidseitige Entfernung der Eierstöcke und Eileiter, eine Entfernung der Gebärmutter samt Haltestrukturen und eine Entfernung der Lymphknoten im kleinen Becken durchgeführt.

Um die Ausbreitung des Krebses vor der Operation besser einschätzen zu können, wird mit bildgebenden Mitteln, wie Ultraschall und MRT (Magnetresonanztomograph) gearbeitet.

Im Anschluss an die Operation wird nach Erhalt der definitiven Diagnose durch die Pathologen in einer interdisziplinären Tumorkonferenz die weitere für Sie bestmögliche Therapie festgelegt.

An einem Cervix-Karzinom erkranken pro Jahr ca. 6.200 Frauen in Deutschland. Der erste Anstieg liegt bei 35 Jahren, wobei dort häufig ein Krebs im Frühstadium erkannt wird, der geheilt werden kann. Einen zweiten Anstieg verzeichnet man ab dem 65. Lebensjahr mit meist fortgeschrittenen Erkrankungsstadien.

Gemäß dem deutschen gesetzlichen Früherkennungsprogramm hat jede Frau ab 20 Jahren einen Anspruch auf eine jährliche gynäkologische Untersuchung, in der unter anderem Abstriche vom Gebärmutterhals abgenommen werden, um veränderte Zellen, die zu einem Krebs führen könnten, frühzeitig zu erkennen.

Therapie

In den Frühstadien ist meist eine Konisation (siehe oben) ausreichend. Hat sich der Krebs bereits weiter ausgebreitet, bzw. angrenzende Organe befallen, ist eine Operation mit Entfernung der Gebärmutter samt ihrer Aufhängung im Bindegewebe, Entfernung des oberen Teils der Scheide und den Lymphknoten im kleinen Becken unumgänglich.

Befindet sich der Tumor im weit fortgeschrittenen Stadium, so dass eine Operation nicht sinnvoll ist, wird zunächst eine Strahlentherapie durchgeführt. Ziel ist, den Tumor zu reduzieren, um nach Abschluss der Bestrahlung unter besseren Bedingungen operieren zu können.

In der Regel folgt postoperativ eine Strahlentherapie, die durch die kooperierenden Kollegen erfolgt.

Nach der Operation wird nach Erhalt der definitiven Diagnose durch die Pathologen in einer interdisziplinären Tumorkonferenz die weitere für Sie bestmögliche Therapie festgelegt.