Es gibt drei Säulen, auf denen die Behandlung ruht: Operation, Bestrahlung und Chemotherapie
Umfang und Reihenfolge ihrer Anwendung werden im Rahmen der wöchentlichen Tumorkonferenz entschieden. Diese Therapieentscheidung basiert auf den derzeit gültigen Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft.
Bei Dickdarmkrebs: Entfernung des Dickdarmanteils, in dem sich der Tumor befindet (rechtsseitiger oder linksseitiger Dickdarm und/oder Querdarm) und des dazugehörigen Lymphgewebes.
Bei Mastdarmkrebs: Entfernung des Mastdarms (Rektumresektion) bis zur Entfernung des Enddarms und des dazugehörigen Lymphgewebes.
Dieser Teil der Behandlung wird in der Klinik für Chirurgie durchgeführt. Die Operationsstrategien unterscheiden sich je nach Erkrankung und Lokalisation des Tumors und können zum Teil minimalinvasiv in Form von Schlüssellochchirurgie oder transanaler chirurgischer Behandlung durchgeführt werden. Jede Operation wird für den einzelnen Patienten dem diagnostizierten Tumorstadium angepasst. Sämtliche Operationsverfahren werden nach modernsten Empfehlungen und Leitlinien durchgeführt. Die feingewebliche Untersuchung des Operationspräparates erfolgt in der Pathologie und führt zur endgültigen Tumorklassifikation (pTNM). Diese ist Grundlage der weiteren Therapie.
Weiterhin können Screening-Untersuchungen, die auf einen vererbbaren Dickdarmkrebs hindeuten (Untersuchungen hinsichtlich der Mikrosatelliteninstabiliät), ggf. am für die histologische Untersuchung aufgearbeiteten Gewebe des Tumors durchgeführt werden.
Bei zunehmender Verbesserung der systemischen Therapieoptionen im Rahmen einer palliativen Behandlungssituation wird es immer öfter möglich, durch eine Metastasenchirurgie eine Chronifizierung der Erkrankung zu erreichen, im besten Falle auch eine Heilung.
Am Zentrum werden allen Formen der leberchirurgischen Eingriffe (exclusive Transplantation) durchgeführt. Dabei erfolgt eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit der Klinik für Allgemein,- Viszeral- und Minimalinvasive Chirurgie mit der Klinik für Anästhesie, Schmerztherapie, Intensiv- und Notfallmedizin und dem Istitut für diagnostische und interventionelle Radiologie.
Solitäre Lungenmetasen können mittels videoassistierter thorakoskopischer Chirurgie entfernt werden (VATS). Dabei erfolgt eine enge Kooperation mit dem Lungenzentrum der DRK Kliniken Berlin Mitte.
In einzelnen Fällen kann bei bösartigem Befall des Bauchfelles eines Operation der betroffenen Stellen erfolgen (Zytoreduktionen). Diese komplexen Operationen bedürfen einer großen Expertise, um Komplikationen zu vermeiden. Bei limitiertem Befall erfolgt eine zusätzliche Behandlung durch eine hypertherme intraoperative Chemotherapie, einer sogenannten HIPEC.
Sollten Metastasen nicht vollständig operativ entfernt werden können, stehen eine Vielzahl von interventionellen radiologischen Maßnahmen zur Verfügung um die Situation onkologisch adäquat zu behandeln. Dabei besteht eine enge Kooperation zu unseren Partnern, dem Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie der DRK Kliniken Berlin Köpenick und dem DTZ (Diagnostisch Therapeutisches Zentrum am Frankfurter Tor).
Dabei werden alle so gennanten lokalen Ablationen vorgehalten:
Die Bestrahlung ist Teil vieler Therapiekonzepte des Mastdarmkrebses. Dabei werden gezielt der Darmabschnitt und die Lymphabflusswege bestrahlt, in denen sich der Tumor befindet. Durch die vorherige Bestrahlung kann bei Operationen oft der Schließmuskel erhalten bleiben.
Die Bestrahlung erfolgt in der Praxis für Strahlentherapie und Radioonkologie Helle-Mitte und dem DTZ am Frankfurter Tor, den Partnern des Darmzentrums Treptow-Köpenick.
Erhebung eines Biomarkerprofiles der Tumorerkrankung läßt Rückschlüsse auf das Ansprechen von anzuwenden Therapien zu
Die Medikamente, die bei der Chemotherapie gegeben werden, heißen Zytostatika (Zellwachstumshemmer) oder Antikörper. Diese Medikamente bremsen besonders das Wachstum von entarteten, bösartigen Zellen. Sie können aber auch gesunde Zellen angreifen. So ist es möglich, dass manchmal Nebenwirkungen während der Chemotherapie auftreten. Diese werden durch Zusatzmedikamente behandelt. Die Chemotherapie wird entweder in Tablettenform oder als Infusion in die Vene verabreicht.
Ein weiterer neuer Ansatz in der Behandlung sind Antikörper, die in den Stoffwechsel der Zellen eingreifen und zum Beispiel die Ausbildung von Blutgefäßen im Tumor verhindern oder das Wachstum hemmen.
Die Gabe der Chemotherapie erfolgt durch unser Team der onkologischen Dispensaire Einrichtung. Die hohe pflegerische Qualtät drückt sich u. a. in der Anzahl von sechs onkologischen Fachschwestern aus. Neben einer medizinischen Versorgung auf hohem Niveau ist uns eine individuelle pflegerische Betreuung der Patienten wichtig.
Wenn die Chemotherapie über die Vene verabreicht wird, muss hierzu in bestimmten Fällen eine spezielle Kammer (Port) unter die Haut eingesetzt werden. Dies erfolgt ambulant im Ambulanten Operationszentrum der DRK Kliniken Berlin Köpenick.
Die Bestrahlung und Chemotherapie können vor der Operation (neoadjuvant) oder nach der Operation (adjuvant) erfolgen. Komplementären Naturheilverfahren stehen wir im individuellen Fall sehr offen gegenüber.
Gerade im Bereich der palliativen Chemotherapie kommen immer mehr „maßgeschneiderte“ Therapien zum Tragen. Dabei werden spezielle Tumoreigenschaften vor Therapie in Zusammenarbeit mit dem Institut für Pathologie der DRK Kliniken Berlin Köpenick untersucht. Die Erhebung eines so genannten Biomarkerprofiles der Tumorerkrankung läßt Rückschlüsse auf das Ansprechen von anzuwenden Therapien zu.
Im Rahmen von interdisziplinären, wöchentlichen Tumorkonferenzen besprechen alle Spezialisten des Darmzentrums, die an der Diagnostik, Therapie und Nachsorge beteiligt sind gemeinsam, welche Behandlungsstrategie für den einzelnen Patienten die Beste ist. Für jeden einzelnen Patienten wird das therapeutisch sinnvollste Vorgehen festgelegt, welches sich nach dem jeweiligen Befund und der individuellen Situation des Patienten richtet. Die Therapieentscheidung basiert auf den derzeitig gültigen Leitlinien der Deutschen Krebsgesellschaft.
Ein wichtiger Bestandteil der Tumortherapie besteht in der bedarfsdeckenden Ernährung. Die onkologische Erkrankung selbst und deren Therapie beeinflussen den Stoffwechsel und damit den Energie- und Nährstoffbedarf. So kann es im Verlauf zu einer Mangelernährung und einem Muskelabbau kommen.
Eine spezialisierte Ernährungsberatung und – therapie kann hier effektiv gegenwirken und ist dabei auf die Belastungen durch das Krankheitsbild und die Therapiemaßnahmen individuell abgestimmt.
Am onkologischen Zentrum Berlin an den DRK Kliniken Berlin Köpenick wird die Ernährungsberatung von den Diätassistentinnen der Klinik für Innere Medizin – Schwerpunkt Gastroenterologie, Hämatologie und Onkologie, Nephrologie durchgeführt.
Wer hilft Ihnen neben den Ärztinnen und Ärzten, Schwestern und Pflegern des Darmzentrums, die Zeit von der Diagnose bis zur Nachsorge zu bewältigen?
Die Beantwortung dieser Frage ist uns besonders wichtig. In der Auseinandersetzung mit der Erkrankung steht den Patienten und Angehörigen die Möglichkeit einer psychoonkolgischen Betreuung während der stationären und ambulanten Behandlungsphase zur Verfügung. Im Darmzentrum Treptow-Köpenick ist eine Diplom-Psychologin tätig, die speziell in der Psychoonkologie ausgebildet wurde. Sie kann Ihnen professionellen Beistand und Begleitung während der Diagnoseeröffnung und Krisensituation bis über die Krebsbehandlung hinaus (Operation, Nachbehandlung) anbieten, z. B. durch Einübung von Entspannungstechniken. Weiterhin kann sie Ihnen Beratungsstellen oder ambulant tätige Psychotherapeuten vermitteln.
Wie gestaltet sich die Nachsorge?
Ist Ihre Behandlung abgeschlossen, erfolgt die Nachsorge in der Regel über mehrere Jahre. Hier sollen mögliche Rückfälle (Rezidive) oder Metastasen (Streukrebs) frühzeitig erkannt und behandelt werden.
Diese Nachsorge wird gemeinsam mit Ihrem behandelnden Arzt durchgeführt. Spezialuntersuchungen werden im Netzwerk des Darmzentrums Treptow-Köpenick durchgeführt.
Eine Krebserkrankung bringt neben den persönlichen Belastungen auch viele bürokratische Hürden mit sich.
Bereits während Ihres Krankenhausaufenthaltes wird sich der Sozialdienst an Sie wenden. Sie unter anderem zur Beantragung eines Schwerbehindertenausweises, zur Beantragung einer Rehabilitation und Nachsorge-Kur, zu Krebsberatungsstellen im Stadtbezirk und zu häuslichen Versorgungsmöglichkeiten beraten.
Hilfe für Patienten mit fortschreitenden Erkrankungen
Auch wenn die Behandlung von Krebserkrankungen heute schon große Fortschritte gemacht hat, ist sie doch nicht immer heilbar oder zum Stillstand zu bringen. Treten dann Begleiterscheinungen, wie Schmerzen, andauernde Übelkeit, Blähungen und Passagestörungen auf, ist die Hinzuziehung eines Palliativmediziners sinnvoll. Dieses Fachgebiet beschäftigt sich vor allem mit der optimalen Behandlung von Krankheitsbegleitsymptomen. Dabei kommt neben dem Einsatz verschiedener Formen der Schmerzbehandlung und Linderung quälender Symptome auch der Beratung und Begleitung der Bezugspersonen eine große Bedeutung zu. Gemeinsam mit den Hausärzten, spezialisierten Hauskrankenpflegern und anderen Berufsgruppen (z. B. Sozialarbeitern) wird ein an den individuellen Bedürfnissen orientiertes Netzwerk gebildet, sodass die Betreuung im Falle des Fortschreitens der Erkrankung auch zu Hause sichergestellt werden kann.
Es besteht eine enge Kooperation mit Ärzten, welche in der Spezialisierten Ambulanten Palliativversorgung (SAPV) tätig sind. Sollte die häusliche Betreuung nicht mehr möglich sein, kann eine Unterbringung in eine Hospizeinrichtung organisiert werden.
Die DRK Kliniken Berlin betreiben auf dem Gelände des Standortes Köpenick das Hospiz Köpenick, mehr Informationen finden Sie auf der Webseite des Hospiz Köpenick.
(Molekulare Signaturen inklusive genetischer Marker im kolorektalen Karzinom)
Studie zur Untersuchung von molekularen Veränderungen, während oder nach der Krebsdiagnose. Ein neues Labortestverfahren von Blut-oder Gewebeuntersuchungen sollen das Ansprechen oder Resistenzentwicklung einer Therapie des Kolorektalen Karzinoms aufzeigen.
(Zeitreihenuntersuchung von im Blut-Plasma nachweisbarer Biomarker inklusive Marker im kolorektalen Karzinom)
Studie zur Untersuchung von molekularen Veränderungen, während oder nach der Krebsdiagnose. Ein neues Labortestverfahren von Blut- oder Gewebeuntersuchungen sollen das Ansprechen oder Resistenzentwicklung einer Therapie des Kolorektalen Karzinoms aufzeigen.
Eine Studie zur Behandlung des metastasierten kolorektalen Karzinoms in der Versorgungsrealität, aus klinischer Sicht und der Patientenperspektive.
Retro-und prospektive Erfassung der Rolle von genetischen Untersuchungen für die Prognose beim Kolonkarzinom.
DNA basierte Behandlung bei Patienten mit Kolorektalen Karzinom im Stadium II
Ziel der Studie:
Beobachtungsstudie zur Beurteilung der Sicherheit und Effektivität der Erstlinientherapie mit Vectibix® in Kombination einer Chemotherapie.
Randomisierte Studie zur Wirksamkeit einer Cetuximab-Reexposition bei Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom (RAS Wildtyp), welche auf eine Erstlinien-Behandlung mit FOLFIRI plus Cetuximab ein Ansprechen zeigten.
Prospektive, randomisierte, offene, multizentrische Phase II Studie zur Untersuchung der Wirksamkeit von Trifluridin/Tipiracil plus Panitumumab im Vergleich zu Trifluridin/Tipiracil plus Bevacizumab bei der Erstlinientherapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms
Ziel der Studie:
Eine nicht-interventionellen Studie (NIS) "BRAF Inhibitor Encorafenib und Cetuximab Real life Investigation of Next Generation CRC treatment: eine multizentrische, multinationale, prospektive, longitudinale, nicht-interventionelle Studie in Deutschland
Ziel der Studie:
Epidemiologische Studie zur Unterstützung einer Phase-II-Studie zur Bestimmung der Prävalenz von ctDNA-Positivität bei Teilnehmern mit CRC im Stadium II (hohes Risiko) oder Stadium III nach Operation mit kurativer (R0) Absicht und anschließender adjuvanter Chemotherapie mit Überwachung von ctDNA während der klinischen Nachsorge
Ziel der Studie:
Mehr Informationen zu klinischen Studien der DRK Kliniken Berlin finden Sie unter:
Salvador-Allende-Str. 2 – 8
12559 Berlin
Haupteingang über Müggelschlößchenweg
Leitung: Prof. Dr. med. Matthias Pross
Tel.:
(030) 3035 - 3151
Fax:
(030) 3035 - 3328
